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반사회적 인격장애의 ASPD 치료

jed jed 2021. 8. 14. 20:23

ASPD는 치료하기 가장 어려운 성격 장애 중 하나로 간주됩니다. ASPD에 대한 효과적인 치료법은 진단 기준의 차이, 결과 정의 및 측정의 차이 및 초점의 차이로 인해 정신 병증과 ASPD 간의 비교 연구를 알 수 없기 때문에 더욱 복잡해집니다. 지역 사회의 환자보다는 수감된 환자를 치료하는 것이 낫습니다.  그들의 매우 낮은 정도의 양심의 가책 정도와 동기 부족 때문에  ASPD 가진 사람들은 종종 치료에 실패합니다. 그들은 진정으로 변화에 전념하기보다는 후회하는 것만 흉내 낼 수 있습니다.  매혹적이고 부정직하며 치료 중 직원과 동료 환자를 조종할 수 있습니다.   ASPD가 있는 사람은 가석방 상태 같은 외부 소스에 의해 요구되는 처리에서 머무를 수 있습니다. 주의 깊게 통제된 환경을 제공하고  거주 프로그램을 권장하고 있습니다.  치료 개입에 대한 긍정적인 결과를 나타낸 ASPD의 치료에 대한 연구 결과도 있습니다. 정신 요법도 이야기 치료로 알려진 ASPD 도움 치료 환자에 발견되고 있습니다.  스키마 치료가 ASPD 치료제로도 활용되고 있습니다. 찰스 M. Borduin에 의한 검토를 보면  Multisystemic 치료 가능성이 중요한 문제를 개선할 수 있다고 합니다.

출처 픽사베이

그러나 이 치료에는 모든 가족 구성원의 완전한 협력과 참여가 필요합니다. 일부 연구는 ASPD의 존재가 같은 약물 사용을 할 때 다른 질환 치료에 방해가 되지 않는 것을 발견했습니다. ASPD 환자의 치료사는 공격적이고 착취적이며 학대적인 행동의 광범위한 역사를 가진 환자에 대해 상당한 부정적인 감정을 가질 수 있습니다. 그보다는 장애의 특성을 고려하여 매우 어려운 이러한 개인의 양심의 감각을 개발하기 위해 시도보다는 치료 기술이 과거의 실수를 반복하는 것에 대한 합리적이고 실용적인 것에 초점을 맞추고 있습니다. 이러한 접근 방식은 친 사회적 행동의 유형적으로 물질적 가치에 초점을 맞추며 반사회적 행동을 삼갑니다. 그러 나이 장애를 가진 사람들의 충동적이고 공격적인 성격은 이러한 형태의 치료법의 효과를 제한시킬 수 있습니다. 반사회적 인격 장애 치료에 약물 사용에 대한 연구는 아직 부족하며 FDA에서 ASPD를 구체적으로 치료하기 위해 승인한 약물은 현재 없습니다.  ASPD 환자에서 의약품 사용을 조사한 2020 년 Cochrane 검토에서 8 건의 연구가 검토를 위한 선택 기준을 충족했으며, 현재의 증거로는 다양한 치료에 의약품 사용에 관한 권장 사항에 대해 결정할 수 없다고 결론지었습니다. 그러나 정신병 약물 항 정신병 제 , 항우울제 및 기분 안정제가 공격성 및 충동과 같은 증상을 제어할 수 있고 ASPD와 함께 발생할 수 있는 장애를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 

예후 

에밀리 시모노프 교수에 따르면 정신과 연구소, 심리학 및 신경 과학은 어린 시절 과잉 행동 및 행동 장애, 성인의 범죄, 낮은 IQ 점수와 읽기 문제가 있는 경우에는 ASPD에 연결되어 있다고 봅니다.   ASPD 간의 강한 관계는 어린 시절 및 과다 행동 장애가 있습니다. 또한 ASPD 어린이로 자라서 다른 아동과 가까이 지내는 아동은 나중에 ASPD 진단을 받을 가능성이 높습니다. 같은 많은 질환은 유전이 이 질환에 중요한 역할을 하겠지만 환경적인 요인을 부인할수 없습니다. 남아는 여아보다 ASPD에 대한 모든 진단 기준을 충족할 가능성이 두 배나 높으며 (40 % 대 25 %) 종종 생애주기에서 훨씬 일찍 장애 증상을 보이기 시작합니다. 15 세를 통해 질병의 증상을 보이지 않는 아이들은 나중에 인생에서 ASPD을 발현하지 않습니다. 성인 ASPD의 경한 증상을 나타내는 경우에 그들이 자신의 어린 시절에 장애 기준을 충족하지 못한 이유로 진단된 적이 없었다는 것을 확인했습니다. 전반적으로 ASPD의 증상은 10 대 후반과 20 대 초반에 최고조에 달하는 경향이 있지만 40세가 지나면 감소하거나 개선될 수 있습니다.  ASPD는 궁극적으로 만성적인 결과를 초래하는 평생 장애이지만 일부는 시간이 지나면서 완화될 수 있습니다. 반사회적 인격 장애의 높은 변동성이 있을 수 있습니다. 이 장애의 치료는 성공적 일 수 있지만 고유한 어려움이 수반됩니다. 특히 상태가 심할 때에는 급격한 변화가 보이지 않습니다. 실제로 과거 연구에 따르면 완화율이 적고 송금 대신 최대 31 % 의 개선율만 있는 것으로 나타났습니다.  ASPD의 특성의 결과로, 치료를 원하는 환자는 치료에서 벗어나기 위해 "치료"된 것처럼 보일 수도 있습니다. DSM-5에서 발견된 정의에 따르면 ASPD를 가진 사람들은 그들의 관계에서 기만적이고 위협적 일 수 있습니다. 그들은 뭔가 잘못을 하고 적발하는 경우가 종종 결과에 대한 영향을 주지 않는 것으로 보입니다. 공감이 부족한 ASPD가 자신의 치료를 포함하여 다른 사람의 친절을 활용한 사람으로 나타날 수 있습니다. 적절한 치료가 없으면 ASPD로 고통받는 개인은 자신이나 다른 사람에게 해를 끼치며 삶을 살 수 있습니다. 이것은 가족과 직업에 해로울 수 있습니다. ASPD 피해자는 대인 관계 능력이 부족합니다 (예 : 후회 부족, 공감 부족, 감정 처리 능력 부족). 대인 관계 기술의 부족으로 건강한 관계를 유지하는 능력이 없는 결과로 ASPD 가진 사람들은 이혼, 실업, 노숙자 및 자살에 의한 심지어 조기 사망으로 곤경에 처할 수 있습니다. 그들은 또 피크에 도달하면 종종 진단 자신의 젊은 나이에 높은 심각성 있는 범죄를 저지르곤 합니다.  동반 질환이 있으며 특히 우울증이나 약물 사용 장애는 ASPD 피해자 사이에 널리 퍼져있습니다.  ASPD 환자는 살인 및 기타 범죄를 저지를 가능성이 더 높습니다.  한 연구에 따르면 공격적인 경향은 ASPD 진단을 받은 모든 남성 환자의 약 72 % 에서 나타납니다.  ASPD로 연구한 남성의 약 29 % 는 사전 명상 시 공격적인 유형을 보였습니다. 사전 명상 시 일부 증거가 있기는 하지만 ASPD는 대부분 충동적인 행동으로 나타납니다. 종종 높은 위험의 정신병과 그 특성이 그 주위에 미리 자극을 나타내는 것으로 일어나게 됩니다. ASPD 환자의 삶의 전반적인 기간 동안, 그 또는 그녀는 이 공격적인 행동을 보이는 그 또는 그녀에게 상처를 줄 수 있습니다. ASPD 환자가 투여된 치료에 반응하지 않을 수 있으므로 ASPD 환자의 영향을 받은 피해자를 치료하는 데 시간과 자원을 사용할 것을 권장합니다. 치료 과정은 어렵고 심각 할 것입니다. ASPD 환자는 치료를 수용할 수 있습니다. 치료의 어려움 때문에 환자의 가족과 가까운 친구는 환자에게 제공되는 치료에 대한 결정에 적극적인 역할을 해야 합니다. 궁극적으로 장애의 장기적인 영향을 돕기 위한 집단적 노력이 있어야 합니다.

역학

북미 연구 2 건과 유럽 연구 2 건에서 알 수 있듯이 ASPD는 여성보다 남성에서 더 흔하게 발생하며 남성은 여성보다 ASPD 진단을 받을 확률이 3 ~ 5 배 더 높습니다.  수감자 사이에서 ASPD의 유병률은 50 % 미만인 것으로 밝혀졌습니다. 마찬가지로, ASPD의 유병률 ASPD 및 AOD 사용 의존성 사이에 링크를 시사하거나 알코올 또는 일반인에 비해 다른 약물 (AOD)를 사용하는 치료 프로그램의 환자에서 더 높다.  ECA (Epidemiological Catchment Area) 연구의 일환으로 ASPD가 있는 남성은 ASPD가없는 남성보다 알코올 및 불법 물질을 과도하게 사용할 가능성이 3 ~ 5 배 더 높은 것으로 나타났습니다. ASPD는 여성보다 남성에서 더 자주 발생하지만, ASPD가있는 여성에서 이 물질 사용의 심각도가 증가하는 것으로 밝혀졌습니다. ASPD를 가진 남성과 여성 모두를 대상으로 실시한 연구에서 여성은 남성에 비해 물질을 오용할 가능성이 더 높았습니다. ASPD 환자는 자살 위험이 높습니다. 일부 연구에서 자살 성향이 증가한 실리사이드와 같은 범죄와 같은 물질을 사용하였고 ASPD 내 증상 또는 트렌드가 연관되었는지 제시되었습니다. ASPD 피해자 자손 위험성도 있다. 일부 연구에 따르면 아동기의 부정적 또는 충격적인 경험은 아마도 ASPD를 가진 부모가 할 수 있는 선택의 결과로 나중에 아동의 생활에서 비행의 예측 인자가 될 수 있습니다. 또한 상황이 다양하기 때문에 ASPD를 앓고있는 부모의 자녀는 범죄와 폭력이 흔한 환경에서 자란 경우 비행의 결과를 겪을 수 있습니다. 자살은 반사회적 행동을 보이는 청소년의 주요 사망 원인이며 특히 비행과 혼합 될 경우 더욱 그렇습니다.  ASPD 피해자의 행동의 결과로 올 수있는 투옥은 청소년의 자살 관념을 예측하는 요인입니다. 

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