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망상성 기생충 감영증의 치료 본문
망상성 기생충 감염의 치료
2019년 현재 사용 가능한 치료법을 위약과 비교한 연구는 없습니다. 치료를 제공하는 유일한 치료법이자 가장 효과적인 치료법은 저용량의 항정신병 약물입니다. 인지 행동 치료(CBT)도 유용할 수 있습니다. 리스페리돈이 선택되는 치료법입니다. 수년 동안 피모 자이드( pimozide) 치료법이 선택되었지만 새로운 항정신병 약물보다 부작용 프로파일이 더 높습니다. Aripiprazole과 ziprasidone은 효과적이나 망상 기생충에 대한 연구는 잘 이루어지지 않았다. 올란자핀도 효과적입니다. 모두 가능한 한 가장 낮은 용량으로 사용되며 증상이 완화될 때까지 점차적으로 증량합니다. 이 상태를 가진 사람들은 종종 망상 기생충증에 대한 전문 의학적 진단을 거부하고, 입증 가능한 효능에도 불구하고 기꺼이 치료를 받는 사람이 거의 없어 상태를 관리하기 어렵습니다. 감염의 증거가 없다고 DP를 가진 개인을 안심시키는 것은 환자가 거부할 수 있으므로 일반적으로 효과가 없습니다. DP를 가진 개인은 일반적으로 다른 전문 분야의 많은 의사를 만나면서 고립감과 우울감을 느끼기 쉽습니다. 그렇기 때문에 환자의 신뢰를 얻고 다른 의사와 협력하는 것이 치료하는 데 있어서 가장 중요한 부분입니다. 피부과 의사는 가려움증의 고통을 완화하는 방법으로 약물 사용을 도입하는 데 더 많은 성공을 거둘 수 있었습니다. 망상에 대해 개인과 직접 대면하는 것은 별로 도움이 되지 않습니다. CBT를 통한 신념의 대결은 심리 치료에 열려 있는 사람들에게서 이루어집니다. 치료에 대한 5단계 접근법은 Heller et al. (2013) 의사와 환자 사이의 관계와 신뢰를 구축하는데 도움이 됩니다.
예후
상태의 평균 유지되는 기간은 약 3년입니다. 상황은 사회적 고립으로 이어지고 고용에 영향을 미칩니다. 치료는 항 정신병 약물을 사용하거나 근본적인 정신 질환을 치료 함으로써 달성될 수 있습니다.
역학
드문 질환이지만 망상 기생충증은 체취나 구취 와 같은 다른 유형의 망상 다음으로 저 연골 정신병 중 가장 흔합니다. 그 상태를 망상으로 인식하지 못하기 때문에 정신과 의사를 만나지 않기 때문에 발견되지 않을 수 있습니다. 미네소타 주 옴스테드 카운티의 인구 기반 연구에서는 100,000명 당 27명의 유병률과 100,000명 당 거의 2건의 발생률을 확인했습니다. 대다수의 피부과 의사는 경력 중에 DP가 있는 사람을 한 명 이상 보게 됩니다. 남성보다 여성에서 2배 더 자주 관찰됩니다. 가장 높은 발병률은 60대에서 발생하지만 약물 남용과 관련된 30대에서도 발생률이 더 높습니다. 평균 연령이 57세인 사회적으로 고립된 여성에게 가장 자주 발생합니다.
역사
스웨덴의 신경과 의사인 Karl-Axel Ekbom은 1937년에 망상 기생충을 노인 전 감염의 망상이라고 처음 기술했습니다. 그 이후로 일반적인 이름은 여러 번 바뀌었습니다. Ekbom은 원래 독일어 dermatozoenwahn을 사용했지만 다른 국가에서는 Ekbom 증후군이라는 용어를 사용했습니다. 그 용어는 하지불안 증후군을 나타내기 때문에 선호되지 않았습니다. 불안 장애가 전형적인 증상이 아니기 때문에 공포증을 언급한 다른 이름은 거부되었습니다. 동명 Ekbom's disease는 1946년 연구원 J Wilson과 H Miller가 일련의 사례를 기술하면서 영문학에서 delusions of parasitosis로, 2009년에는 delusional infestation으로 변경되었습니다. 이후 가장 흔한 이름 2015년은 망상 기생충 감염증이었습니다. Ekbom의 원본은 2003년에 영어로 번역되었습니다. 저자는 James Harrington(1611-1677)이 땀이 파리로, 때로는 꿀벌과 다른 곤충으로 변한다고 상상하기 시작했을 때 그러한 망상으로 고통받는 최초의 기록된 사람일 수 있다고 가정합니다.
모겔론
Morgellons Research Foundation의 설립자인 Mary Leitao는 2002년에 Morgellons라는 이름을 만들어 1600년대 중반에 한 의사가 쓴 편지에서 이 이름을 되살렸습니다. Leitao와 그녀의 재단에 관련된 다른 사람들(자신이 Morgellons를 가지고 있다고 자칭함 )은 2006년에 미국 의회와 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC) 회원들에게 로비를 하여 상태를 조사하는 데 성공했습니다. CDC는 2012년 1월 다년간의 연구 결과를 발표했습니다. 이 연구에서는 기저 감염 상태가 없고 질병 유기체 가 거의 없음을 발견했습니다. Morgellons가 있는 사람들에게 존재했습니다. 발견된 섬유는 아마 면이었고 상태는 망상 감염과 같이 일반적으로 인식되는 상태와 유사했습니다. 활발한 온라인 커뮤니티는 Morgellons가 전염병이라는 개념을 지지하고 라임병과의 연관성을 제시합니다. 대부분 단일 그룹의 조사자로부터 간행물은 소수의 개인의 피부 샘플에서 스피로헤타, 케라틴 및 콜라겐의 발견을 설명합니다. 이러한 발견은 CDC에서 수행한 훨씬 더 큰 연구와 모순됩니다.
사회와 문화
매사추세츠 대학의 곤충학자인 Jay Traver(1894-1974)는 1951년 그녀가 진드기 감염은 나중에 잘못된 것으로 밝혀졌고 다른 사람들에 의해 그녀 자신의 상세한 설명에 의해 입증된 바와 같이 망상 기생충의 전형적인 사례로 설명되었습니다. 마탄 셸로미(Matan Shelomi)는 역사 논문이 사람들을 그들의 망상에 대해 오도했기 때문에 철회되어야 한다고 주장한다. 그는 그 논문이 인터넷을 통해 트라버의 논문과 다른 사이비 과학 또는 거짓 보고서와 같은 기사를 널리 유포하고 인용하는 망상 기생충증을 가진 사람들에게 영구적이고 지속적인 피해를 입혀 치료를 더 어렵게 만든다고 말했습니다. Shelomi는 2013년에 뉴욕 곤충 학회지(Journal of the New York Entomological Society)의 2004년 기사에 DP를 가진 개인이 콜 레볼 라에 감염되었다는 주장을 뒷받침하기 위해 성냥갑 표본의 사진 조작이라는 내용이 포함되었을 때 과학적 부정행위라고 부른 또 다른 연구를 발표했습니다.