공유 망상 장애의 정의와 원인

다른 이름으로는 라세그-팔레 증후군, 유도 망상 장애, 공유 정신병 장애가 있습니다. 공유 정신병 또는 공유된 망상 장애( SDD)라고도 하는 Folie à deux ('2개의 어리석음' 또는 '2인의 광기')는 망상적 믿음의 증상이 나타나는 드문 정신과 질환입니다. 때로는 환각이 일어나고 이것은 한 개인에서 다른 개인으로 전달됩니다. 2명 이상의 사람들이 공유하는 동일한 증후군을 folie à trois('three') 또는 quatre('four')라고 부를 수 있습니다. 그리고 더 나아가, folie en famille('가족 광기') 또는 심지어 folie à plusieurs('여러 가지의 광기')라고 부르기도 합니다. 19세기 프랑스 정신과에서 Charles Lasègue와 Jules Falret에 의해 처음으로 개념화된 이 장애는 Lasègue-Falret 증후군으로도 알려져 있습니다. 최근의 정신과 분류에서는 이 증후군을 공유 정신병적 장애( DSM-4– 297.3) 및 유도된 망상 장애( ICD-10– F24)로 지칭하지만, 연구 문헌은 원래 이름을 주로 사용합니다. 이 장애는 불충분하거나 부적절한 것으로 간주하는 현재 DSM( DSM-5 )에는 없습니다. DSM-5는 공유 정신병 장애(Folie à Deux)를 별도의 개체로 간주하지 않습니다. 오히려 의사는 이를 망상 장애 또는 기타 특정 정신 분열증 스펙트럼 및 기타 정신병 장애로 분류해야 합니다.

출처 픽사베이

징후와 증상

이 증후군은 두 명 이상의 관심 대상이 가까이에 살고 사회적으로나 신체적으로 고립되어 있고 다른 사람들과 거의 상호 작용하지 않을 때 가장 흔히 진단 됩니다. 망상적 믿음이 한 명 이상의 사람에 의해 유지되는 방법을 설명하기 위해 folie à deux의 다양한 하위분류가 제안되었습니다.

• 폴리 임포제 - 지배적인 사람('일차', '유도자' 또는 '주체' 로 알려짐)이 정신병 에피소드 동안 처음에 망상적 믿음을 형성하고 그것을 다른 사람('2차', '수용자' 또는 '연관') 이차적인 사람이 자신의 장치에 맡겼다면 현혹되지 않았을 수도 있다는 가정과 함께합니다. 당사자가 별도로 입원하면 유도된 신념을 가진 사람의 망상은 일반적으로 약물 치료 없이 해결됩니다.
• 폴리 동시 - 정신병을 독립적으로 경험하는 것으로 간주되는 두 사람이 서로의 망상의 내용에 영향을 주어 동일하거나 현저하게 유사하게 되는 상황, 또는 망상 정신병에 병적 경향이 있는 두 사람이 상호 간에 증상을 유발하는 상황이 있습니다.

Folie à deux 및 더 많은 인구를 가진 파생 상품은 정신과적 호기심입니다. 현재 정신 장애 진단 및 통계 편람은 문제의 믿음이 그 사람의 문화나 하위문화의 다른 구성원에 의해 일반적으로 받아들여지는 것이라면 망상장애라고 진단할 수 없다고 말합니다. 망상으로 간주되는 믿음이 어느 시점에 진단 범주에서 벗어나 그것을 보유하는 사람들의 수로 인해 정당화되는지는 분명하지 않습니다. 많은 사람들이 소문에 근거하여 명백히 거짓되고 잠재적으로 고통스러운 것들을 믿게 될 때 이러한 믿음은 정신과 전문의에 의해 임상적 망상으로 간주되지 않고 대신에 집단 히스테리로 분류됩니다. 대부분의 심리적 장애와 마찬가지로 망상의 정도와 유형은 매우 다양합니다. 하지만 지배적이지 않은 사람의 망상 증상은 대개 유도인의 망상 증상과 유사합니다. 치료적 개입 이전에 유도자는 일반적으로 그것이 해를 끼치고 있다는 사실을 깨닫지 못하지만 대신 두 번째 사람이 중요하거나 주목할만한 정보를 인식하도록 돕고 있다고 믿습니다.

망상의 종류

망상을 상반되는 증거가 제시되더라도 변하지 않는 고정된 신념으로 정의합니다. 망상의 유형은 다음과 같습니다.

• 기괴한 망상 - 같은 문화에 속한 동료들, 심지어 심리적 장애가 있는 사람들도 이해할 수 없는 명백히 타당하지 않고 이해되지 않는 것들; 예를 들어, 잠든 사이에 그들의 모든 장기가 적출되어 다른 사람의 장기로 대체되었다고 생각하지만 흉터가 남지 않고 깨어나지 않습니다. 실제라면 그러한 절차에서 살아남는 것은 불가능할 것이며, 여러 장기를 이식하는 수술이라도 환자에게 심한 통증, 눈에 띄는 흉터 등을 남길 것입니다.
• 기이하지 않은 망상 - 성격 장애가 있는 사람들 사이에서 일반적이며 같은 문화권에 있는 사람들이 이해합니다. 예를 들어 FBI가 표시가 없는 자동차를 타고 보안 카메라를 통해 감시한다는 근거가 없거나 검증할 수 없는 주장은 기이하지 않은 망상으로 분류됩니다. 평범한 사람이 그런 곤경을 겪을 가능성은 거의 없지만 있을 수 있는 일이며 주변 사람들이 이해를 합니다.
• 기분과 일치하는 망상 - 이는 특히 조증이나 우울증이 있는 동안 주어진 시간 내에 사람의 감정에 해당합니다. 예를 들어, 이러한 유형의 망상을 가진 사람은 미래를 보거나 그러한 사건의 가능성에 영향을 미칠 방법이 없음에도 불구하고 특정 밤에 카지노에서 100만 달러를 얻을 것이라고 확신할 수 있습니다. 마찬가지로 우울한 상태에 있는 사람은 미래의 사건을 예측하거나 통제할 수단이 없음에도 불구하고 어머니가 다음날 다시 벼락을 맞을 것이라고 확신할 수 있습니다.
• 기분 중립적 망상 - 이들은 기분에 영향을 받지 않으며 기괴하거나 기이하지 않을 수 있습니다. Mental Health Daily에서 제공하는 공식 정의는 개인의 감정 상태와 직접적인 관련이 없는 잘못된 믿음 입니다. 누군가가 이웃과 몸을 바꿨다고 확신하는 사람이 감정 상태의 변화와 상관없이 그 믿음이 지속되는 경우를 예로 들 수 있습니다.

 

생물심리사회적 효과

많은 정신 장애와 마찬가지로 공유 망상 장애는 개인 웰빙의 심리적, 사회적 측면에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 망상 장애로 인한 해결되지 않은 스트레스는 결국 심혈관 질환, 당뇨병, 비만, 면역학적 문제등과 같은 다른 부정적인 건강 결과에 기여하거나 위험을 증가시킵니다. 이러한 건강 위험은 특히 영향을 받은 사람이 적절한 치료를 받거나 따르지 않는 경우 질병의 심각도에 따라 증가합니다. 망상 장애가 있는 사람은 우울증 및 불안과 같은 정신과적 동반 질환이 발생할 위험이 상당히 높습니다. 이것은 SDD 환자의 55%가 공유하는 유전 패턴에 기인할 수 있습니다. 공유 망상 장애는 사람의 삶의 질에 심각한 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 정신 건강 장애로 진단받은 사람들은 일반적으로 사회적 고립을 경험하며 이는 심리적 건강에 해롭습니다. 이것은 사회적 고립이 장애의 발병에 기여하기 때문에 SDD에서 특히 문제가 됩니다. 특히 공유된 망상을 회복할 수 있는 고립된 생활 상황으로 돌아가면 재발할 가능성이 높습니다.

원인

SDD의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 주요 두 가지 원인은 스트레스와 사회적 고립입니다. 사회적으로 함께 고립된 사람들은 함께 있는 사람들에게 의존하는 경향이 있어 주변 사람들에게 인덕터 영향을 미칩니다. 또한 공유 망상 장애가 있는 사람들은 자신의 망상이 불가능하거나 있을 법하지 않다는 것을 다른 사람들에게 상기시키지 않습니다. 결과적으로 공유 망상 장애에 대한 치료에는 영향을 받는 사람들이 유도인에게서 제거되는 것이 포함됩니다. 스트레스는 또한 정신 질환이 발병하거나 악화되는 일반적인 요인입니다. 공유 망상 장애가 발생하는 대부분의 사람들은 유전적으로 정신 질환에 걸리기 쉬운 경향이 있지만 이러한 소인으로는 정신 장애가 발생하기에 충분하지 않습니다. 그러나 스트레스는 이 장애의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 스트레스를 받으면 개인의 부신은 "스트레스 호르몬" 코르티졸을 체내로 방출하여 뇌의 도파민 수치를 증가시킵니다. 이 변화는 공유 망상 장애와 같은 정신 질환의 발병과 관련될 수 있습니다. 공유 정신병의 정확한 원인은 없지만 다른 문화와 지역 사회에 따라 기여하는 몇 가지 요인이 있습니다. 개인의 환경 변화와 관계를 수반하는 상황을 고려합니다. 중국의 급격한 경제 성장은 다른 나라와 달리 정신병 환자의 증가를 초래했습니다. 경제 시스템의 변화에 따라 변동이 발생하고 이에 의존하는 사람들은 재정 불안정 상태에 빠지게 되며 큰 영향을 미칩니다. 이러한 경제 시스템의 이러한 불확실성으로 인해 공유 정신병의 부작용을 초래할 수 있습니다. 지속적인 성장을 하는 중국 문화는 사회 내에서 이러한 높은 기준을 충족시킵니다. 스트레스와 불안의 기간에서 개인의 삶 전체에 걸쳐 형성된 관계는 공유 정신병의 발달에 기여합니다. 일본 사회 내에서 개인의 행동을 정교화하는 것은 사회적 관계와 관련이 있으며 전혀 독립적이지 않습니다. 효과 관계가 개발 조건에 필수적인 요소임을 보여주고 있습니다. 보고된 사례의 대부분은 어떤 형태의 정신병을 다루는 가장 흔한 관계와 가족 구성원 사이이며 이 취약한 상태에 있는 개인은 이 망상 상태를 적응시킨 유도자에 대한 애착을 갖는 경향이 있습니다.