정이든 정보노트
Folie a deux : 공유망상장애의 진단과 치료 본문
진단
공유 망상 장애는 종종 진단하기 어렵습니다. 일반적으로 이 질환을 앓고 있는 사람은 자신이 신뢰하는 지배적인 위치에 있는 누군가에게서 발생되는 것이므로 자신의 망상이 비정상적이라는 것을 깨닫지 못하기 때문에 치료를 받지 않습니다. 또한 그들의 망상은 시간이 지남에 따라 점차 강해지기 때문에 이 시간 동안 그들의 의심은 서서히 약해지게 됩니다. 공유 망상 장애는 DSM-5를 사용하여 진단되며 이에 따라 환자는 다음 세 가지 기준을 충족해야 합니다.
- 그들은 이미 확립된 망상을 가진 개인과의 긴밀한 관계의 맥락에서 발전하는 망상을 가지고 있어야 합니다.
- 망상은 일차 사례가 가지고 있는 이미 확립된 망상과 매우 유사하거나 심지어 동일해야 합니다.
- 망상은 다른 심리적 장애, 심리적 특징이 있는 기분 장애, 약물 남용의 생리적 효과의 직접적인 결과 또는 일반적인 의학적 상태로 설명할 수 없습니다.
공유 망상 장애는 평균보다 약간 높은 IQ를 갖고 가족과 격리되어 있으며 망상을 가진 지배적인 사람과 관계를 맺고 있는 여성에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 대부분의 이차 사례(공동 망상을 개발하는 사람들)는 또한 지속적인 안심, 지원 및 지도가 필요하도록 이끄는 만연한 두려움을 특징으로 하는 의존성 인격 장애 의 기준을 충족합니다. 또한 2차 사례의 55%는 망상을 포함하는 심리적 장애를 가진 친척이 있었고 결과적으로 2차 사례는 일반적으로 정신 질환에 취약했습니다.
치료
진단을 받은 후 다음 단계는 적절한 치료 과정을 결정하는 것입니다. 첫 번째 단계는 이전에 건강했던 사람과 유도자를 분리하고 시간이 지남에 따라 망상이 사라지거나 줄어드는지 확인하는 것입니다. 이것이 망상을 멈추기에 충분하지 않은 경우 두 가지 가능한 조치 과정이 있습니다. 약물 치료, 개인 치료 및 가족 치료로 분류됩니다. 치료를 받으면 망상과 질병이 결국 많이 줄어들어 대부분의 경우 거의 사라질 것입니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 만성이 되어 불안, 우울증, 공격적인 행동 및 사회적 고립으로 이어질 수 있습니다. 불행히도 공유 망상 장애의 예후에 대한 통계는 많지 않습니다. 희귀 질환이고 대부분의 사례가 보고되지 않을 것으로 예상되기 때문입니다. 그러나 치료를 받으면 예후가 매우 좋습니다.
분리만으로는 효과가 없으면 망상을 예방하기 위해 항정신병 치료제를 단기간 처방하는 경우가 많습니다. 항정신병약물은 망상이나 환각(존재하지 않는 것을 보거나 듣는 것)과 같은 정신병의 증상을 줄이거나 완화하는 약물입니다. 항정신병 약물의 다른 용도로는 기분 변화와 기분 장애가 있는 사람들(예: 양극성 장애 환자)의 기분 안정화, 불안 장애의 불안 감소, 투렛이 있는 사람들의 틱 완화 등이 있습니다. 항정신병제는 정신병을 치료하지 않지만 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다. 치료와 짝을 이룰 때, 그 상태를 가진 사람은 회복할 가능성이 가장 높습니다. 항정신병제는 강력하고 종종 효과적이지만 비자발적 운동을 유발하는 것과 같은 부작용이 있습니다. 절대적으로 필요한 경우에만 정신과 의사의 감독하에 복용해야 합니다.
공유 망상 장애가 있는 사람들을 위한 가장 일반적인 두 가지 형태의 치료는 개인 및 가족 치료입니다. 개인 치료는 상담자와 환자의 관계 구축에 중점을 둔 일대일 상담으로, 환자가 자유롭고 진실하게 말할 수 있다고 느끼는 긍정적인 환경을 조성하는 것을 목표로 합니다. 이것은 상담사가 환자를 도울 방법에 대한 더 나은 아이디어를 얻기 위해 일반적으로 환자로부터 더 많은 정보를 얻을 수 있기 때문에 유리합니다. 또한 환자가 상담사의 말을 신뢰한다면 망상을 반증하는 것이 더 쉬울 것입니다. 가족 치료는 가족 전체가 함께 치료에 참여하여 관계를 개선하고 가족 역학 내에서 망상을 제거하는 방법을 찾는 기술입니다. 예를 들어, 누군가의 자매가 유도자인 경우 가족은 두 사람이 떨어져 있도록 하고 가족은 적극적으로 이를 해결하기 위해 참여해야 합니다. 특히 SDD는 일반적으로 사회적 고립으로 인해 발생하기 때문에 환자가 더 많은 지원을 받을수록 회복 가능성이 높아집니다.
주목할 만한 사례
- 2008년 5월 쌍둥이 자매 Ursula와 Sabina Eriksson의 경우 Ursula는 다가오는 굴절식 트럭의 경로에 부딪혀 중상을 입었습니다. 그런 다음 Sabina는 다가오는 자동차의 경로에 발을 들여놓음으로써 즉시 쌍둥이의 행동을 복제했습니다. 두 자매는 중상을 입었지만 생명에는 지장이 없는 부상으로 생존했습니다. 나중에 Sabina Eriksson이 그녀의 쌍둥이 자매인 Ursula('일차')의 존재 또는 지각된 존재에 의해 영향을 받은 folie à deux의 '2차' 환자라고 주장했습니다. Sabina는 나중에 경찰서에서 경찰관에게 이렇게 말했습니다. "우리는 스웨덴에서 사고가 혼자 일어나는 경우가 거의 없다고 말합니다. 일반적으로 적어도 한 번은 더, 두 번은 더 뒤따를 것입니다." 그러나 병원에서 퇴원한 사비나는 남자를 칼로 찔러 죽이기 전에 변덕스러운 행동을 했습니다.
- 정신과 의사인 레지날드 메들리콧(Reginald Medlicott)은 파커-흄( Parker-Hulme) 살인 사건에 대한 기사를 발표했습니다. 친구들은 살인으로 이어진 정신 질환을 강화하고 악화시켰습니다.
- 심리학자 H. O'Connell과 PG Doyle는 브리짓 클리어 리의 살인에 최소한 부분적인 요인이 플러스 요인으로 작용했다고 믿습니다 . 1895년에 Michael Cleary는 여러 친구와 친척들에게 그의 아내 Bridget Cleary 가 요정으로 대체된 체인질링이라고 확신시켰습니다. 그들은 그녀를 물리적으로 학대하여 요정을 쫓아내도록 도왔고, 얼마 지나지 않아 결국 그녀를 불태워 죽였습니다.
- 크리스틴과 레아 파팽은 1933년 2월 2일 프랑스 르망에서 고용주의 아내와 딸을 살해한 혐의로 유죄 판결을 받은 두 명의 프랑스 자매였습니다 . - 11명의 가족이 델리에 있는 자택에서 목을 매어 숨진 채 발견된 부라리 데스(Burari Deaths)는 막내아들이 주도한 공유 정신병(Shared Psychosis) 사례로 판결됐습니다.
대중문화에서
- Folie à Deux(X-Files) 시즌 5, 에피소드 19 (1998)에서 Mulder는 상사가 동료를 좀비로 만들고 있다고 믿는 직원에게 인질로 잡힙니다.
- 벌레(2006)는 진딧물이 피부 아래에 살고 있다는 망상을 공유하는 부부의 이야기를 그린 영화입니다 - 크리미널 마인드의 시즌 2, 에피소드 3 , "The Perfect Storm"(2006)에서 Dr. Reid는 강간범들이 이런 상태에 있었다고 언급합니다.
- Folie à Deux(2008)는 미국 록 밴드 Fall Out Boy의 앨범입니다.
- 독립 영화 '아파트' (2011)는 망상 장애로 진단받고 영향을 받은 두 연인이 공유하는 신비하고 비극적인 과거를 밝히기 위해 노력하는 과정을 그렸습니다. 2011년 인터뷰에서 Aaron Rottinghaus 감독은 이 영화가 실제 사례 연구를 기반으로 한다고 말했습니다.
- 완벽한 이방인 나인은 두 자녀 중 한 명을 잃은 부부의 모습을 보여줍니다. 부부와 살아남은 아이는 죽은 아이에 대한 환상을 공유하고 있습니다.
- 폭풍 속의 모든 항구: 남쪽으로 가는 장거리 산책(2021), 오스카 버튼(Oscar Burton)의 여행기에는 'Folie à deux'라는 제목의 장이 있으며, 같은 옷을 입고 같은 장비를 가진 다른 사람을 만나는 것을 언급합니다. 그는 또한 영국에서 1000km 남서해안 길을 걷고 있었습니다. 이야기 후반부에 드러나는 주인공의 정신적 타락을 암시합니다.
- DC Comics영화 Joker: Folie à Deux , Joker(2019)의 속편 은 장애와 망상을 공유합니다.
- Six Feet UnderSeason 4, 에피소드 3(2004), George는 Ruth에게 Folie à deux를 언급합니다.