병적인 질투의 평가와 관리

역학

병적인 질투에 대해서는 잘 알려져 있지 않습니다. 현재 개인의 존재를 추적하는 커뮤니티 설문 조사가 없습니다. 최근에는 드물게 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 많은 상담가들은 병적인 질투의 경우에 직면하게 됩니다. 일부 임상의사는 더 많은 관심을 요구하는 질투하는 그 사람 안에 존재하는 다른 지배적인 정신병으로 인해서 이 상태를 치료할 수 없게 될 수도 있습니다. 병적인 질투와 관련하여 남성과 여성은 극적으로 다릅니다. 병적인 질투로 고통받는 남성은 여성보다 폭력을 사용할 가능성이 더 높으며 또한 무딘 물건보다 손으로 해를 입히거나 죽일 가능성이 더 높습니다. 반면에 여성은 폭력을 사용할 때 뭉툭한 물건이나 칼을 사용하는 경향이 있습니다. 남자들은 그들이 두려워하는 질투의 위협에 관해서는 라이벌의 지위와 자원에 초점을 맞춥니다. 여성은 라이벌의 젊음과 신체적 매력에 대한 잠재적 위협에 대해 더 질투하는 경향이 있습니다.

트리거

남성의 경우 가장 강력한 방아쇠는 성적 불륜이고, 여성의 경우 가장 강력한 방아쇠는 정서적 불충실입니다. 파트너와 관련된 폭력이 불륜을 막지 못한다면 남성 배우자는 때때로 자살을 선택합니다. 병적인 질투 속에서 불충실을 멈추기 위한 마지막 수단은 파트너 살인을 저지르는 것입니다. 여성은 자기 방어가 아닌 한 파트너를 죽일 가능성이 훨씬 적습니다. 병적인 질투는 만성 알코올 중독, 알코올 이외의 물질 중독(예: 코카인, 암페타민, 마리화나), 기질적 뇌 장애(예: 파킨슨병, 헌팅턴병), 정신분열증, 신경증, 정동 장애 또는 인격 장애와 같은 여러 조건에서 발생할 수 있습니다.

관련 약물 및 알코올 사용

알코올 및 약물 남용은 병적인 질투와 관련이 있습니다. "두 연구에서 병적인 질투는 알코올 치료 서비스에서 모집된 남성의 각각 27%와 34%에서 나타났습니다"(Shrestha et al., 1985; Michael et al., 1995). 암페타민과 코카인은 중독이 멈춘 후에도 계속될 수 있는 불륜 망상의 가능성을 높입니다. (셰퍼드, 1961).

평가

개인의 병적인 질투를 상담하거나 치료하려면 적절하면서도 철저한 평가가 이루어져야 합니다. 이 접근법은 본질적으로 광범위하지만 병적으로 질투하는 사람을 포함하는 배상에 도움이 될 적절한 정보를 제공하기 위해서 필요합니다. 시작하려면 가능한 한 두 파트너에 대해 따로 또는 같이 주의 깊게 기록을 해야 합니다. 질투하는 파트너에 대해 완전하고 상세한 정신과 병력과 정신 상태 검사를 기록하는 것이 필수적입니다. 그렇게 하면 질투가 본질적으로 강박적인 것인지 망상적인 것인지 구별할 수 있게 됩니다. 질투는 너무 많은 중요성이 부여된 생각의 결과일 수도 있습니다. 질투는 매우 민감한 문제라는 점을 고려할 때 질투에 대한 언급은 신중하고 재치 있게 접근해야 합니다. 질투심이 많은 사람은 자신의 문제에 대한 책임을 자신의 행동이 아니라 파트너의 외도 혐의로 전가할 수 있음을 명심해야 합니다. 관련된 정신 질환 및 약물 남용의 이력이 있는 경우 이 것이 보조 요인이 될 수 있으므로 기록해야 합니다. 문제를 가장 잘 파악하고 긍정적인 진행을 시작하기 위해서 결혼 관계를 평가하고 여러 번 인터뷰를 해야 합니다.

 

평가를 완료한 후 관계에 있는 두 개인에게 위험에 대한 정보를 전달하는 것이 가장 좋습니다. 기밀 유지를 위해 환자는 다른 사람에게 위험이 있고 심각하고 즉각적인 경우가 아니면 이 정보를 공유하는 데 동의해야 합니다. 이것은 기밀성이 유효하지 않은 유일한 경우입니다. 전문가는 잠재적 피해자의 안전을 보장하기 위해 필요한 모든 조치를 취해야 하며, 해당 문제에 대해 경고해야 할 수 있음을 염두에 두어야 합니다. 전문가가 자신이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 높다고 믿을 만한 이유가 있는 경우, 병적으로 질투하는 개인은 관련된 당사자에게 부정적인 결과를 방지하기 위해 가능한 한 빨리 병원에 입원해야 합니다.

 

관리

병적 질투는 다양한 정신과적 상태를 포함하며 치료에 접근하는 가장 좋은 방법은 개인에게서 관찰되는 증상에 따라 다르게 적용하는 것입니다. 예후와 결과는 사람마다 다르며 관찰되는 대인 관계의 복잡성과 상황에 따라서 매우 다릅니다. 또한 질투 행동으로 인해 생성된 환경의 부정적인 측면을 악화시킬 수 있는 다른 문제를 해결해야 배상을 시작할 수 있습니다. 예를 들어, 알코올 중독이 병적으로 질투하는 개인의 행동에 중요한 역할을 하는 경우 중독을 치료하면 질투하는 성격을 바꾸려는 노력에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 정신 요법은 병적으로 질투하는 사람을 치료하는 효과적인 방법일 수 있지만, 질병의 성격이 더 심각할 때는 충분하지 않습니다. 현재 이용 가능한 모든 치료법보다 우월한 한 가지 형태의 치료법이 있다고 말할 수는 없습니다. 사실일 수도 있지만 가장 효과가 입증된 치료법은 인지행동치료 입니다.

의료

• 1차 정신과적 상태의 치료 
• 항정신병 약물
• 항우울제

심리적

• 피해 당사자 및 파트너를 위한 심리 교육
• 행동 치료
• 인지 치료
• 개인 심리치료
• 통찰력 지향
• 심리 치료
• 가족 치료
• 부부치료

사회적

• 파트너의 지리적 분리
• 아동 보호 문제에 대한 사회 사업 참여
• 알코올 및 약물 남용 치료