망상성 기생충 감염이란

다른 이름으로는 망상 감염, Ekbom 증후군이 있습니다. 망상 기생충 감염증 (DP)은 개인이 기생충, 곤충 또는 벌레와 같이 살아 있거나 무생물인 병원체에 감염되지 않았음에도 불구하고 자신이 감염되었다고 지속적으로 믿는 정신 장애입니다. 그들은 일반적으로 피부 위나 아래에서 기어 다니는 곤충과 유사한 감각인 포메이션( formication)으로 알려진 촉각 환각을 보고합니다. Morgellons는 개인이 해로운 섬유를 함유하고 있다고 믿는 궤양이 있는 이 상태의 하위 유형으로 간주됩니다. 

 

망상 기생충증 은 정신 장애 진단 및 통계 편람( DSM5) 에서 망상 장애로 분류됩니다. 원인은 알려져 있지 않지만 뇌의 과도한 도파민과 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 망상 기생충증은 망상이 정신병의 유일한 증상이고 다른 형태로 더 잘 설명할 수 없는 망상이 한 달 이상 지속될 때 진단됩니다. 이 상태를 가진 사람들은 질병을 망상으로 인식하지 않기 때문에 기꺼이 치료를 수락합니다. 항정신병 약물은 치료를 제공하며 인지 행동 요법과 항우울제는 증상 완화에 사용할 수 있습니다. 이 상태는 드물고 남성보다 여성에서 2배 더 자주 관찰됩니다. 이 장애를 가진 사람들의 평균 연령은 57세입니다. 다른 이름인 Ekbom's syndrome 은 1937년과 1938년에 이 질병에 대한 중요한 설명을 발표한 신경학자 Karl-Axel Ekbom을 가리킵니다.

분류

망상 감염은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼( DSM5 )에서 체세포아류형의 망상 장애로 분류됩니다. 망상 기생충이라는 이름은 2015년 이후 가장 흔한 이름이 되었지만 그 상태는 망상 감염, 망상 기생충증, 망상 체외 기생충증, 심인성 기생충증, 엑봄 증후군, 피부 공포증, 기생충 공포증, 포메이션 및 코카인 벌레라고도 불립니다. Morgellons는 사람들이 다양한 종류의 섬유를 함유하고 있다고 믿는 고통스러운 피부 감각을 갖는 일종의 망상 기생충입니다. 그것의 표현은 다른 망상 감염과 매우 유사하지만, 이 자가 진단된 상태를 가진 사람들은 또한 끈이나 섬유가 피부 병변에 존재한다고 믿습니다. 망상성 기생 균은 감염이 자신의 몸 위나 몸 안에 있는 것이 아니라 자신의 거주지에 있다고 믿는 기생충의 망상의 한 형태입니다.

징후와 증상

망상 기생충증이 있는 사람들은 "기생충, 벌레, 진드기, 박테리아, 곰팡이" 또는 다른 살아있는 유기체가 자신을 감염시켰으며 추론이나 논리가 이러한 믿음을 단념시키지 않을 것이라고 믿습니다. 세부 사항은 상태가 있는 사람들에 따라 다르지만, 일반적으로 피부 위를 기어다니거나 피부 속으로 파고드는 지각된 기생충과 관련되는 것으로 가장 일반적으로 설명되는 기어 다니고 핀으로 찌르는 감각으로 나타나며, 때로는 실제 물리적 감각(알려진 형성) 영향을 받은 사람들은 기생충을 제거하려는 시도에서 부상을 입을 수 있습니다. 결과 피부 손상에는 각질 제거가 포함됩니다. 타박상 및 베인 상처뿐만 아니라 화학 물질 및 강박적인 클렌징 루틴 사용으로 인한 손상도 포함됩니다.

 

 벌레 물림, 여행, 옷 공유 또는 감염된 사람과의 접촉과 같은 선행 이벤트는 종종 DP를 가진 개인에 의해 식별됩니다. 그러한 사건은 개인이 이전에 무시할 수 있었던 증상에 대한 더 많은 인식으로 인해 증상을 잘못 귀인하도록 만들 수 있습니다. 피부의 모든 부분이나 사람의 옷에서 발견된 작은 물체 또는 입자는 기생충 감염의 증거로 해석될 수 있으며, 이 상태에 있는 개인은 일반적으로 의료 전문가에게 제시하기 위해 그러한 증거를 강박적으로 수집합니다.. 이 프레젠테이션은 증거가 성냥갑과 같은 작은 용기에 자주 제시되기 때문에 "성냥갑 표시" , "Ziploc 가방 표시" 또는 "표본 표시"로 알려져 있습니다. 성냥갑 표시는 DP가 있는 10명 중 5~8명에게 있습니다. 관련된 것은 개인이 자신의 상태를 문서화하기 위해 사진 모음을 가져오는 디지털 표본 표시입니다. 가까운 친척에게도 유사한 망상이 있을 수 있으며, 이는 5~15%의 사례에서 발생하며 공유된 정신병 장애로 간주됩니다. 인터넷과 미디어가 공유된 망상을 조장하는 데 기여하기 때문에 DP는 folie à Internet이라고도 불립니다. 영향을 받은 사람들이 분리되면 일반적으로 증상이 가라앉지만 대부분은 여전히 치료가 필요합니다. DP가 있는 10명 중 약 8명은 동시 발생 조건을 가지고 있습니다. 주로 우울증, 약물 남용 및 불안이 따릅니다. 자신의 증상에 대해 극도로 괴로워하기 때문에 개인 및 직업 생활이 자주 방해를 받습니다. 108명의 환자를 대상으로 한 2011년 Mayo Clinic연구에서는 피부 생검과 환자가 제공한 표본에서 피부 감염의 증거를 찾지 못했습니다. 이 연구는 피부 감염의 느낌이 DP라고 결론지었습니다.

원인

망상 기생충의 원인은 알려져 있지 않습니다. 이는 뇌의 도파민 재흡수를 조절하는 도파민 수송체(DAT) 기능 감소로 인한 뇌 선조체 의 도파민 과잉과 관련이 있을 수 있습니다. 도파민 이론을 뒷받침하는 증거는 도파민 재흡수를 억제하는 약물(예: 코카인 및 암페타민)이 포름과 같은 증상을 유발하는 것으로 알려져 있다는 것입니다. 감소된 DAT 기능을 나타내는 다른 상태도 이차 DP를 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 상태에는 정신분열증, 우울증, 외상성 뇌 손상,알코올 중독, 파킨슨 병 및 헌팅턴병, 인간 면역 결핍 바이러스 감염 및 철 결핍이 있을 수 있습니다. 추가 증거는 항 정신병 약물이 DP 증상을 개선한다는 것입니다. 이는 도파민 전달에 영향을 미치기 때문일 수 있습니다.

진단 

망상 기생충증은 망상이 정신병의 유일한 증상이고, 망상이 한 달 이상 지속되고, 행동이 현저하게 이상하거나 손상되지 않고, 기분 장애(언제라도 존재하는 경우)가 비교적 짧고, 망상이 없는 경우 진단 됩니다. 다른 의학적 상태, 정신 장애 또는 물질의 영향으로 더 잘 설명됩니다. 진단을 위해 개인은 비정상적인 피부 감각을 자신에게 감염이 있다는 믿음으로 귀인 해야 하며 증거가 나타나지 않더라도 감염이 있다고 확신해야 합니다. 상태는 1차 및 2차의 두 가지 형태로 인식됩니다. 원발 성 망상 기생충에서 망상은 정신 장애의 유일한 징후입니다. 이차 망상 기생충은 다른 정신 질환, 의학적 질병 또는 물질(의료 또는 레크리에이션) 사용이 증상을 유발할 때 발생합니다. 이러한 경우 망상은 장애 자체가 아니라 다른 상태의 증상입니다. 2차 형태의 DP는 기능적(주로 정신과적 장애로 인해) 또는 유기(기타 의학적 질병 또는 기질 적 질병으로 인해) 일 수 있습니다. 2차 유기 형태는 비타민 B12 결핍, 갑상선 기능 저하증, 빈혈, 간염, 당뇨병, HIV/AIDS, 매독 또는 코카인 남용이 있을 수 있습니다.

다른 원인을 배제하기 위한 검사가 진단의 핵심입니다. 기생충 감염은 피부 검사 및 실험실 분석을 통해 배제됩니다. 박테리아 감염은 개인이 지속적으로 피부를 조작한 결과로 나타날 수 있습니다. 피부 가려움증을 유발할 수 있는 다른 상태도 배제됩니다. 여기에는 유사한 증상을 유발할 수 있는 약물에 대한 검토가 포함됩니다. 다른 조건을 배제하기 위한 테스트는 의사와 신뢰 관계를 구축하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 완전한 혈구수, 포괄적인 대사 패널, 적혈구 침강 속도, C 반응성 단백질과 같은 실험실 분석이 포함될 수 있습니다. 기생충 감염을 감지하거나 배제하기 위한 피부 생검 및 피부과 검사 외에 독성학 및 갑상선 자극 호르몬 에 대한 소변 검사가 있습니다. 증상에 따라 인간 면역결핍 바이러스, 매독, 바이러스 간염, B12 또는 엽산결핍, 알레르기 검사를 시행할 수 있습니다.

망상 기생충증은 망상과 함께 발생할 수 있는 옴, 진드기 및 기타 정신 질환과 구별 되어야 합니다. 여기에는 정신분열증, 치매, 불안 장애, 강박 장애 , 정동 또는 물질 유발 정신병 또는 정신병을 유발할 수 있는 빈혈과 같은 기타 상태 가 포함됩니다. 소양증 및 기타 피부 상태는 가장 일반적으로 진드기에 의해 유발되지만 농산물, 애완동물 유발 피부염, 애벌레 피부염, 나방 피부염 또는 유리 섬유 노출로 인한 식료품 상의 가려움으로 인해 발생할 수도 있습니다. 암페타민, 도파민 작용제, 아편 유사제, 코카인과 같은 합법 또는 불법 약물도 보고된 피부 감각을 유발할 수 있습니다. 감별 진단에서 배제되어야 하는 질병에는 갑상선 기능 저하증, 신장 또는 간 질환이 있습니다. 공기 중 자극 물질과 같은 환경적 요인뿐만 아니라 이러한 생리학적 요인 중 많은 부분이 건강한 개인에게 기어가는 느낌의 감각을 유발할 수 있습니다. 어떤 사람들은 감각과 그 가능한 의미에 집착하게 되고, 이 집착은 DP로 발전할 수 있습니다.